“聽力危機”應(yīng)防患未然

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1000個寶寶里,就有3至5個孩子有聽力方面的問題,所以家長切勿以為“聽力危機”離自己的寶寶很遠,平常就要隨時密切觀察寶寶聽力語言發(fā)展的情形是否正常,多懷疑永遠比輕忽更恰當(dāng)。

曉云是2個孩子的媽,老大幼年相當(dāng)神經(jīng)質(zhì),只要半夜稍有動靜就會啼哭不止,所以曉云逢人就夸贊現(xiàn)在3個月大的老二乖:“就算打破了玻璃杯,他都照樣乖乖睡覺,真是貼心的寶寶!”直到有一天,當(dāng)醫(yī)師的朋友告訴她,這可不是好現(xiàn)象,也許是聽力受損的癥狀,應(yīng)該趕緊去作新生兒聽力篩查。

寶寶不是沉默寡言,而是他聽不見!

隨著生活環(huán)境的惡化,新生兒聽覺出現(xiàn)異常的比例越來越多,1997年中國臺灣省立婦幼衛(wèi)生研究所針對3至4歲的兒童聽力篩查結(jié)果顯示:有0.3%的兒童輕度感音聽障,1998年則高達0.9﹪;而2004年針對中國臺灣基隆地區(qū)寶寶園學(xué)童聽力篩查,結(jié)果竟然有高達29.7﹪的學(xué)齡前兒童未能過關(guān),由此可見臺灣地區(qū)兒童聽力受損的嚴(yán)重性。

雖然寶寶聽力異常的比率逐年攀高,但因?qū)殞毑粫灾鞅磉_,家長往往忽略了寶寶的聽力障礙。臺灣地區(qū)新生兒只有不到5﹪接受聽力篩查,由于篩查比率偏低家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子聽力異常時,往往已經(jīng)超過4歲,錯過了寶寶2歲以前的“語言發(fā)展最佳期”,而家長忽視的原因是他們覺得寶寶仍然“聽得到”。事實上,就算只是“聽不清楚”,輕度的聽障對寶寶的學(xué)習(xí)仍然有不良影響。有些家長直到孩子已經(jīng)上寶寶園、上小學(xué)之后,發(fā)現(xiàn)孩子講話結(jié)結(jié)巴巴、或是注意力不集中,還怪孩子不乖巧,后來經(jīng)過檢查才知道孩子原來是因為輕、中度的聽障,無法跟一般小朋友一樣。

聽障不僅會影響寶寶語言學(xué)習(xí)及與外界溝通的能力,也會造成日后對于認(rèn)知、社會及情緒方面之不協(xié)調(diào),負(fù)面的影響甚至?xí)掷m(xù)到10歲左右。所以,如果懷疑寶寶有聽力方面的問題,美國國家衛(wèi)生院建議應(yīng)該在3個月前進行各項篩查、診斷,并在6個月大時開始治療及復(fù)健計劃。

我的寶寶該去檢查嗎?

新生兒聽障分為兩種,一種是先天的“感音性聽力損失”、另一種則是后天的“傳導(dǎo)性聽力損失”。“感音性聽力損失”大多是先天的,無法以藥物治療,只能采用聽覺復(fù)健療法;后天的“傳導(dǎo)性聽力損失”如果發(fā)現(xiàn)得早,可經(jīng)過耐心的藥物治療而痊愈,否則會導(dǎo)致聽力損失加重,一樣必須接受康復(fù)治療。

所以不管寶寶有沒有家族遺傳史,爸爸媽媽最重要的是作好初步把關(guān)的動作,以下是10個聽力異常寶寶的高危險群指標(biāo),如果符合任何一項,就要趕快帶他去作檢查。

1、父、母親任一方有聽障家族史。
2、母親懷孕時曾感染德國麻疹、疤疹、梅毒或其它病毒性疾病。
3、新生兒膽紅素過高需換血者。
4、頭、頸部有先天性畸形,包括顏面骨狹小、兩眼珠不同顏色、額頭有一撮白發(fā)等。
5、出生體重低于1500公克。
6、周產(chǎn)期有缺氧現(xiàn)象。
7、感染細菌性腦膜炎。
8、曾長期使用抗生素超過2周。
9、氣管內(nèi)管使用超過一周等。  
10、曾有中耳炎病史。

其中第10項要特別注意,寶寶因耳咽管發(fā)育尚未完全,不能充分通氣、排泄等,容易罹患急性中耳炎,這也是造成學(xué)齡前兒童聽力損失最常見的原因。中國臺灣馬偕醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師林鴻清表示,新生兒先天性單側(cè)聽障的機率約千分之三,但到了3至4歲的學(xué)齡前兒童,聽障比率卻攀升至2%,有很大一部分是后天性因素所造成的。

而寶寶不會明確向大人表達“耳朵痛”的訊息,因此如果他不斷用手拉扯、摩擦耳朵,或是不明原因發(fā)燒不退,就必須懷疑可能罹患中耳炎,要盡快請耳鼻喉科醫(yī)生檢查。

除了這些高危險群指標(biāo)之外,根據(jù)一項1994年的研究顯示,也有25%至50%的嬰兒未擁有任何一項危險因子,卻仍然出現(xiàn)聽力異常,因此家長平常也要觀察寶寶對外界聲音的反應(yīng)、或是語言發(fā)展,如果語言發(fā)展遲緩,有可能是聽力或是智力出現(xiàn)異常。

我的寶寶適合哪種檢查?

一般人常以為新生兒聽力未發(fā)育完成,不適合作聽力篩查,事實上正常的寶寶一出生后就可以聽見聲音,因此出生48小時候就可以開始作聽力檢查,而不同的年齡適合不同的篩查方式:

1、寶寶最重要的是偵測出神經(jīng)性聽障,所以耳聲傳導(dǎo)聽力檢查(Otoacoustic Emission,簡稱O.A.E)和聽性腦干反應(yīng)檢查(Acoustic rainstem-Reflex,簡稱A.B.R.)。

2、4到6歲的學(xué)齡前幼童可采用純音聽力檢查(Pure tone audiomrtry),又分為行為觀察聽力檢查及游戲聽力檢查,由專業(yè)聽力師執(zhí)行及操作。

3、如果以上的檢查未過關(guān),就可以執(zhí)行聽阻聽力檢查(impedance audiometry),以進一步了解是否有中耳疾患的發(fā)生。

新生兒聽力檢查所常采用的耳聲傳導(dǎo)聽力檢查(O.A.E)和聽性腦干反應(yīng)檢查(A.B.R.),在檢查前應(yīng)將寶寶的頭、臉部清潔干凈,并在檢查30-60分鐘前喂奶,而后使他安靜入睡,在安靜狀態(tài)下,以免干擾檢查之正確性;至于適用于學(xué)齡前兒童的純音聽力檢查,由于需要兒童主動反應(yīng),因此應(yīng)選在精神狀態(tài)良好的時機進行。

林鴻清表示,輕、中度聽力損失的嬰寶寶若在6個月大時開始聽能復(fù)健,之后的知覺語言能力的發(fā)展和正常嬰寶寶完全一樣,但若晚于6個月后才發(fā)現(xiàn),就可能造成語言發(fā)展遲緩。

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